医•术 || 沈医附属中心医院手外五科成功完成一例高难度左手再造手术

开展“振兴新突破 我要当先锋”专项行动以来，沈医附属中心医院凝心聚力，勇攀技术高峰，近日，医院手外五科再次完成一例高难度左手再造手术。患者为32岁男性，因外伤造成左手损毁和感染严重，面临截肢危险，在手外五科主任王彦生、主治医生叶放、医疗组长许蕙及医疗组全体成员密切配合，从制定周密的治疗计划，到急诊手术患者肢体的保全，再到后期创面修复，克服了感染严重，组织缺损面积大，手术难度大等诸多困难，最终成功完成患者左手再造手术。左手3指的再造术，在最大限度恢复患者左手功能的同时，也给患者回归正常生活带来了希望。

4月16日，患者来自内蒙古通辽市，在家干活时被铡草机绞伤，失去了左手，当地医院无法救治，立即转入医院手外五科。患者入院后即完善各项术前检查，于急诊臂丛麻醉下行手术治疗，最大限度保留患者肢体和组织。

4月25日，由于患者肢体毁损严重，创面感染严重，术后肢体局部坏死，行坏死组织清除术，彻底清除坏死组织，保留正常组织，为下一步治疗做准备。

术后患者左手掌中段以远缺损，拇指五度缺损，考虑患者年龄较轻，生活和工作中对手功能要求较高，王彦生主任及主治医生叶放与患者及家属充分沟通后，患者及家属对医院的医疗水平及手外5科医护团队非常信任，也表现了对进一步治疗和恢复劳动的意愿强烈，根据患者要求及手外科手再造的最新技术进展，科室为患者制定周密的诊疗计划，拟对患者左手行手再造手术。

5月9日，患者手掌创面清洁，但创面软组织缺损面积较大，与患者对下一步诊疗计划进行充分沟通后，先进行手掌创面腹部皮瓣修复术。腹部皮瓣重建了部分左手的手掌，也为患者左手再造提供更充分的软组织覆盖。

患者腹部皮瓣术后6周，皮瓣大部成活，手掌创面清洁，为患者手再造提供良好的基础。

王彦生主任及全科医生对患者病情进行充分研究讨论，精心设计，根据目前学术界的最新进展，手再造主要是手三指再造，与普通手指再造不同，手再造不仅要再造手和手指，还要合理安排手指的空间排布。再造拇指要外展，对掌位置，恢复手的抓，握，对捏功能，手再造还需要重建功能性的虎口，同时恢复手指的感觉。

6月17日，患者的左手再造术，左手三指再造术手术开始。这次手术技术难度大，过程复杂，需要高素质的医生和高效率的医疗团队。手术分为切取双侧足趾组和移植修复组，切取组由王彦生主任带领，移植组由许蕙主任医师负责，科室医生于宁、叶放、雷则鸣等均参加本次手术，手术从上午9点开始，虽然对术中的各种情况都做了全面预判，但手术难度依然极大。患者双侧移植的供体（双侧足趾）需要血管吻合并联后移植，而患者左侧二三足趾足背动脉深在，右侧足背动脉缺损，患者左手神经缺损，术中需要完成血管移植，神经移植，手背创面软组织覆盖不足需用穿支皮瓣修复。经过8小时的连续奋战，手外5科医疗团队技术过硬，配合默契，手术取得了圆满成功。

现患者病情平稳，再造手及各指血运良好，再造的左手成活。手术成功后，患者重建的左手将恢复70%的功能，也能恢复手指的感觉。由于设计精准，操作轻柔，足部创面缺损面积也较小，不会影响患者行走。目前情绪稳定，对术后恢复充满信心。

这次左手再造圆满成功，给患者提供了最高质量的医疗服务，是对手外五科医疗护理团队的专业性再一次检验。护理团队在患者住院期间，尤其是围手术期给患者专业的照护，帮助他们摆脱各种不适和焦虑，使患者和家属感受到了温暖。主治医师叶放同志，自接诊以来，保持了高度的责任感，及时准确掌握患者的病情和需要，周密计划，完成患者手术和治疗的同时，积极与患者和家属沟通，解决患者的困难。患者及家属自始至终对医院的医疗水平和职业精神高度信任，充分配合医疗工作，获得了理想的手术效果。

面对医院高质量发展要求，手外五科在王彦生主任带领下，全体医护人员以高度的专业性使命感，瞄准国际国内先进手外科技术，实现特色转型发展，为医院手外科事业继续贡献自己的力量。